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凌晨三点,拯救心脏破裂伤者......
08vip手机版登录app    2019年07月01日    浏览量463次

      2019年6月19日凌晨,08vip手机版登录app郑东院区(57号急救站)经120中心指派接诊一名胸背部严重刀伤的男子。

      左侧胸背部两处刀刺伤,其中一处穿透胸壁、贯通左肺下叶,捅破心包并伤及左心室。如果再深两三毫米,心室将被穿透!


      这名男子将命运如何?



      03:06接到120指派,莲湖路博学路交叉口西,一名刀伤患者,出血不止。

      救护车风驰电掣的驶向现场,急救医师刘金强迅速电话联系伤者指导急救措施、确认事发地点。

 

      03:11急救小组到达现场,见路边侧躺一男子满身血渍,面色苍白,诉头晕、胸闷。

      查体发现患者左侧肩背部有两处刀刺伤口,鲜血和气体不断涌出!

      立即给予加压包扎,保鲜膜覆盖!同时急救护士给予心电监护(心率131次/分,血压84/42mmHg),失血性休克!立即建立静脉通路、快速补液、吸氧……

      刘金强医师评估病情后指挥迅速返院,与此同时通知院内开通救治绿色通道、通知创伤二线到位准备会诊、通知CT室准备,通知总值班……


      03:30到达医院,院内救治已准备就绪,急会诊、胸部CT检查确诊、术前检查……


      03:36CT示左侧大量血气胸,至此,基本诊断已经确立:左侧开放性血气胸,失血性休克,不排除胸腔脏器、大血管、心脏损伤可能。情况危急,需要紧急实施手术!急诊科、创伤二线、ICU、手术室、总值班,多方联动,无缝对接……


      患者迅速被送进手术室,骨干麻醉师冀会娟主麻,急诊科、胸外科主任宋国趁主刀,普外彭江涛副主任医师、朱少功主治医师协助。



      术中探查见:胸腔内积聚大量血液及血块,总量达2500毫升之多,左肺下叶后基底段可见贯通伤,入口约4厘米,出口约2.5厘米,仍在出血!

      予以缝合修补,进一步探查发现心包有一长约1.5厘米破口,随着心脏波动,鲜血一股股溢出!


      不好,是心脏损伤!

      在场的医护人员心悬到了嗓子眼,手术室气氛凝固起来。


      注意控制血压,准备无创缝合!

      顺原破口切开、延长,吸除心包内积血,发现相应部位左心室表面有一长约1厘米、深约2毫米创口,缓慢出血。


      心脏伤口不深,真是万幸!



      在跳动的心脏上精巧地缝合,避免伤及表面血管,不使损伤扩大,不是一件容易的事,然而他们做到了,心脏裂伤修补成功!

      进一步探查未发现其它异常,放置引流管,关胸,探查缝合另一处伤口,手术宣告结束。术后诊断:左侧胸壁穿透伤,开放性血气胸,左下肺贯通伤,心包破裂,心脏裂伤,失血性休克。

      事后,人们不禁感慨,如果再深那么一点点,患者可能就命丧当场,因此患者是幸运的;然而,如果没有医护人员这样生死时速般的救治,那种幸运注定也会变成不幸!

       心脏破裂的抢救关键是时间,时间就是一切!能够抢救成功,关健是一个“快”字:送得快、诊断快、入手术室快、麻醉快、手术快、输液输血快、每一环节都必须快;还要求医生要有高度的责任心、高超的技术和快速的反应能力。这一成功案例同时也体现了郑东院区在急、危、重症患者抢救方面的应急处理能力以及强大的多学科综合技术实力。

       目前患者已经转出ICU,能够自由下床活动,自由进食,预期稳定几日后即可康复出院了。


 

 

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